Klinik für Herz- und Gefässchirurgie

Klinischer Betrieb

Die Abteilung für Herzchirugie im Erwachsenenalter hat in der Berichts-Periode 1’154 operative Eingriffe durchgeführt. Die Gefässchirurgie führte 960 operative Eingriffe durch.

Insgesamt wurden 1’240 stationäre Patienten behandelt, mit total 15’425 Pflegetagen und einer mittleren Aufenthaltsdauer von 12,4 Tagen. Die gesamte Bettenauslastung für die Herz- und Gefässchirurgie im Jahr 2004 betrug 71 %. Die Bettenauslastung betrug in der Berichtsperiode auf der herz- und gefässchirurgischen Intensiv-station 86 %. Auf der departementalen Privat-Abteilung E-SUED 68 %. Auf der allgemeinen Abteilung betrug die Bettenauslastung 72 %.

7’439 Bettentage in der Gefässchirurgie entsprechen einer Steigerung von 34 % im Vergleich zum Vorjahr (5’512).

Die klinische Arbeit wurde durch folgende Neuerungen geprägt:
Im Rahmen der Wiederaufnahme der Herz-Transplantationen wurde in Zusammenarbeit mit der kardiologischen Abteilung ein Programm entwickelt, das eine Wiederaufnahme der Kunstherztherapie (Berlin Heart/Incor, Excor) einschliesst.

In der isolierten Koronarchirurgie konnte weiterhin die 30-Tages - Mortalität unter 1 % gehalten werden. Insgesamt wurden 25 % der Patienten der Technik der Operationen am schlagenden Herzen zugeführt. Parallel dazu wurde die schon seit 2001 sich langsam etablierende endoskopische Venenentnahme als Graftmaterial in der aortocoronaren Bypasschirurgie nun als standardisierte Methode eingesetzt. Eine hauseigene Studie bestätigte die Nützlichkeit dieses Operationsverfahrens im Sinne eines eindeutig ästhetischeren Verfahrens mit relevant niedriger Morbiditätsrate verglichen zu der alten chirurgischen Entnahmetechnik.

Bemerkenswert ist die Aufrechterhaltung einer nun sehr niedrigen Mortalität (8-10%) in der operativen Versorgung der akuten Typ a-Dissektion, speziell unter der Verwendung der antegraden cerebralen Perfusion. Diese Zahlen demonstrieren eine auf diesem Sektor führende Operationsstrategie der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie weltweit. Das Versorgungsgebiet für dieses Notfallereigniss durch unsere Klinik bezieht sich auf die Nord, - Ost- und Zentralschweiz und bewegt sich zwischen 30 und 40 Patienten pro Jahr. Eine steigende Zahl in den letzten Jahren konnte registriert werden.

Im Bereich der Rhythmus-Chirurgie (Maze- oder Labyrinth- Operation) zeigt sich durch die sogenannte Radiofrequenz-Ablation, welche intraoperativ durchgeführt wird, bei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern eine Erfolgsrate von 73%, welches international ein sehr gutes Resultat darstellt.

In der Kinderherzchirurgie wurden im Jahr 2004 deutlich steigende Operationszahlen dokumentiert: 257 Operationen an der Herz - Lungenmaschine konnten durchgeführt werden. Ein Kunstherz (Berlin heart) wurde für 11 Tage erfolgreich implantiert, sowie ein passagerer Linksherz - Ersatz ECMO (extracorpolare Membranoxigenation) für 45 Tage. Im Weiteren versorgte das Team 64 Patienten ohne Herz - Lungenmaschine.

Die Gefässchirurgie entwickelt im Jahr 2004 die minimal invasive Gefässchirurgie (MIG) konsequent weiter und nimmt in folgenden Bereichen eine nationale und internationale Opinion Leader Rolle ein:

• auf  dem Gebiet der Hybrid-Operationen im Aorten-Bogen-Bereich und am thorako-abdominellen Übergang
  
• auf dem Gebiet der endovaskulären Versorgung der thorakalen und abdominellen Aortenpathologien (die 30 Tages-Mortalität ist beim elektiven abdominellen Aortenaneurysma unter 1% gesunken), insbesondere der MIG Rupturbehandlung (die 30 Tages-Mortalität
  beträgt beim rupturierten abdominellen Aortenaneurysma lediglich 11% bei 58 behandelten Patienten)
  
• auf dem Gebiet der endovaskulären Varizentherapie mittels LASER
  
• auf dem Gebiet der modernen Wundbehandlung

Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der neurologischen und dermatologischen Klinik sowie der angiologischen Abteilung wurde weiter ausgebaut und gefestigt. Diese fruchtbare Kooperation ermöglicht die Ausübung oben genannter richtungsweisender Weiterentwicklung in allen Gebieten der Gefässchirurgie.

Die Poliklinik und das interdisziplinäre WundZentrunm der Gefässchirurgie bieten an fünf Wochentagen eine kontinuierliche und kompetente Betreuung von Patienten mit vaskulären Pathologien und Wundproblemen. Es wurde ein Rund-um-die-Uhr Notfallkonzept während 365 Tagen im Jahr auf die Beine gestellt. Es wurden 2’237 Konsultationen durchgeführt, was einer Zunahme von 47 % im Vergleich zum Vorjahr entspricht (1’515). Das WundZentrum entspricht den modernsten Kriterien eines «Dedicated Wound Center».

Kongress und Symposium

Vergangenen Jahres wurden in Zürich ein OPCAB - Trainingskurs im Zürich - Cardiac meeting unter der Leitung von PD Dr. med. Michele Genoni und PD Dr. med. Oliver Reuthebuch angeboten. Es fand hohen Anklang und konnte mit internationaler Beteiligung aufwarten.

Das Team der Herz- und Gefässchirurgie hat auf nationaler und internationaler Ebene wiederum insgesamt über 60 Vorträge gehalten.

Im Rahmen der internen und externen Weiter- und Fortbildung wurden von der Gefässchirurgie zwei spezifisch gefässchirurgisch orientierte Fortbildungsveranstaltungen durchgeführt.

Personelles

In der Berichts-Periode habilitierten in der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie PD Dr. Jürg Grünenfelder, PD Dr. Oliver Reuthebuch und PD Dr. Alexander Kadner.

Das Jahr 2004 war wie schon im Vorjahr durch Stabilität beim oberärztlichen und leitenden Kader der Klinik gekennzeichnet.

Neu nahm Dr. Harald Ohliger seine Tätigkeit als Oberarzt i.V. in der Poliklinik sowie im WundZentrum der Gefässchirurgie auf.