Schilddrüsen- und Therapiebereich
Die Konsilien in der ambulanten Schilddrüsensprechstunde verzeichneten einen Zuwachs von rund 11%. Wir gehen davon aus, dass die konsistente Kommunikation mit den Hausärzten und eine Optimierung in der Ablauforganisation hier positive Wirkungen zeitigt.

Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
Die Nuklearmedizin am USZ ist bei der Anwendung von PET-CT (Positronen-Emissions-Tomographie (PET)  - Computertomographie (CT)) weiter an vorderster internationaler Front. Der Anwendungsschwerpunkt ist klar bei der Tumordiagnostik. Das rasche Wachstum im Bereich PET-CT hält an. Dies zeigt sich einerseits in den hauseigenen Untersuchungszahlen: wir haben von 2002 (1’630) auf 2003 (2’100) und 2004 (2’700) eine Untersuchungszunahme im PET/CT von 65% zu verzeichnen. Gleichzeitig sind die «nur»-PET Untersuchungen leicht rückläufig. Konsequenterweise konnten wir daher unseren PET-Scanner durch einen zweiten PET/CT Scanner modernster Bauart ersetzten. Dieser Scanner weist auf der PET-Seite dank einer neuen Detektortechnologie eine höhere räumliche Auflösung bei insgesamt erhaltener oder verbesserter Sensitivität aus, was sich positiv auf die Bildqualität und -Akquisitionszeit auswirkt. Auf der CT-Seite enhält der Scanner einen 16-Zeiler CT, der aber in absehbarer Zeit durch einen 64-Zeiler ersetzt werden soll. Damit hat dieses System sowohl PET- als auch CT-seitig den höchsten denkbaren technischen Standard. Ziel ist es nicht nur, die schon heute anerkannten Leistungen des Verfahrens im Tumorimaging effizienter zu erbringen, sondern auch den Bereich kardiale integrierte Bildgebung wissenschaftlich zu explorieren. Dieser Bereich wird im Frühjahr 2005 voll anlaufen.

Bereich Zyklotron / Radiopharmazie
Der Bereich Radiopharmazie, welche Radiotracer für Klinik und Forschung aufbereitet, hat im Jahr 2004 eine wesentliche Neuorientierung erfahren. Verhandlungen mit der Firma Schering AG, Berlin konnten erfolgreich abgeschlossen werden. Schering übernimmt den Vertrieb unserer radioktiven PET-Tracer, insbesondere des radioaktiv markierten Zuckers (FDG), und beliefert momentan Standorte in Basel, Genf, Lausanne, Aarau und St. Gallen und installiert im Rahmen einer grossangelegten Forschungszusammenarbeit in der ETH-Hönggerberg ein zweites Zyklotron, das der Forschung dienen soll. Alle klinischen Experimente an Probanden und Patienten mit den zu entwickelnden Substanzen müssen schon aus logistischen Gründen am USZ durchgeführt werden, und so ist diese Zusammenarbeit auch für das USZ zukunftsweisend. Klinisch eingesetzt werden neben dem Zuckeranalog FDG auch markiertes Ammoniak und Wasser zur Beurteilung der Herz- und Hirndurchblutung.

Die Nuklearmedizin ist in zwei weiteren Leistungsbereichen als Partner direkt mitbeteiligt: im MR-Zentrum des DMR, in welchem ebenfalls grosse Nachfrage nach Untersuchungen besteht, und der Knochendensitometrie, die von der Rheumaklinik und der NUK im Rahmen des Osteoporosezentrums USZ betrieben wird. Es ist angedacht, dass im MR Zentrum mehr Gewicht auf Herzdiagnostik gelegt werden soll. Ein Konzept, wie der grosse MR-Gerätepark am USZ optimal genutzt werden soll, ist in Vorbereitung und sollte im Jahr 2005 umgesetzt werden können.

Projekte innerhalb der klinischen Tätigkeit
Die NUK verfügt seit 2003 über einigermassen zuverlässige Zahlen im Bereich Einnahmen und Kosten. Der Kostendeckungsgrad der Klinik liegt um 100%, also hoch über dem Durchschnitt. Verschiedene Radiotracer werden im Rahmen von klinischen Forschungsprojekten innerhalb der klinischen Tätigkeit eingesetzt: eine markierte Aminosäure (F-18 Aethylthyrosin), F-18 Cholin und Raclopride. F-Aethyltyrosin wird vorwiegend bei Hirntumoren, Raclopride als Marker bei der Parkinsonerkrankung und F-Cholin zur Beurteilung der Tumorausbreitung beim Prostatakarzinom eingesetzt. Letztere Substanz wurde im Jahr 2004 bereits über 100 Mal eingesetzt.

Forschung

Die Forschungsaktivitäten in der Nuklearmedizin konzentrierten sich weiterhin auf PET, PET-CT und MR. Sie reichen von basis-wissenschaftlichen über technische zu klinisch direkt relevanten Projekten. Grundlegende Fragen bei der Anwendung der PET-CT und klinische Studien wurden durchgeführt und abgeschlossen. Unsere Daten zeigen, dass generell beim Tumorstaging PET-CT sensitiver und spezifischer als PET oder PET und CT separat sind. Entsprechend wird die Diagnose präziser und wesentlich unabhängiger vom beurteilenden Arzt.

PET-CT entwickelt sich bei vielen Tumorarten zum wichtigsten bildgebenden Diagnoseverfahren

Hauptthema der klinischen Forschung im Bereich PET-CT wird zunehmend, wie umfassend der CT-Teil einer PET-CT Untersuchung sein muss, denn es ist keineswegs klar, ob bei jeder PET-CT Untersuchung auch eine volle CT-Untersuchung durchgeführt werden muss. Personell sind wir für die Bearbeitung dieser wichtigen klinischen Fragestellung hervorragend besetzt, sind doch im Jahr 2004 zwei Fachärzte für Radiologie zu uns gestossen (Frau Dr. C. Thürl und Dr. K. Strobel), die beide eine Doppelfacharztausbildung anstreben.

Im PET-Zentrum wurden wichtige grundlagenwissenschaftliche Projekte bearbeitet. Die Arbeitsgruppe von Prof. Dr. Alfred Buck befasst sich in Zusammenarbeit mit vielen internen und externen Forschungsgruppen mit der regionalisierten zerebralen Verarbeitung von assoziativem Lernen, der Schlafforschung, zerebralen Effekten von Psychopharmaka mittels funktionellem  PET und MRI und im Tierversuch zunehmend auch mit verschiedenen optischen Bildgebungsverfahren. Eine Stärke dieses integrativen Zugangs ist, dass ein Methodenvergleich möglich ist und die Datenauswertung konsistent mit gleichen Programmen vorgenommen werden kann.

Im Herzbereich werden Methoden und Mechanismen der Herzdurchblutung im PET, aber auch im MR analysiert. Die Arbeiten in diesem Bereich sind interessant, da sie unmittelbare klinische Anwendungen der Forschungsergebnisse versprechen. Dies zeigt sich unter anderem auch darin, dass wir zunehmend Medikamentenforschung in Zusammenarbeit mit der Industrie in diesem Bereich durchführen.

Mit einem sorgfältigen Einsatz unserer Mittel und dank grosszügiger Unterstützung verschiedener Stiftungen ist unsere internationale Position in den bearbeiteten Wissenschaftsgebieten erfreulich.

Die Forschungsarbeiten auf dem radiopharmazeutischen Gebiet werden im Rahmen der Aktivitäten des «Zentrums für radiopharmazeutische Wissenschaft der ETH, PSI und USZ» (Leitung Prof. Dr. P. A. Schubiger ETH) durchgeführt und im entsprechenden Jahresbericht beschrieben. Eine interessante Zusammenarbeit mit der Firma Novartis im Bereich Alzheimer-Erkrankung wurde durchgeführt, und der Ausblick auf eine sehr intensive Zusammenarbeit mit der Firma Schering wurde oben schon erwähnt.

Kooperationen verbinden uns mit vielen internen Partnern, der Uni GenPlanck Institut in Tübingen, wo Dr. Weber, ein hochbegabter junger Forscher für zwei Jahre weilt. Die wichtige Zusammenarbeit mit der Firma GE Health Care im Bereich Entwicklung neuer Bildgebungsverfahren wird auch im Jahr 2005 weiterlaufen; nun mit Schwergewicht integrierte PET-CT und SPECT-CT zur integrierten Darstellung der Koronargefässe und der Myokarddurchblutung.