Frau Dr. med. Emanuela Keller, Leiterin der Neuro-Intensivstation, hat sich mit dem Thema «New methods for measurement of regional cerebral flow and regional cerebral volume by near onfrared spectroscopy and indocyanine green dye ditection» habilitiert.

Herr Dr. med. J. Fandino, Oberarzt Inselspital Bern Neurochirurgie, hat sich mit dem Thema «Erfahrungen in zerebraler Oxygenierung nach Subarachnoidal-Blutung in experimentellen Endothelinvermittelten Mechanismen bei zerebralem Vasospasmus» habilitiert.

Im Jahre 2004 wurde in der Neurochirurgischen Klinik auf den Bettenstationen das Bezugspflegekonzept implementiert. Unser Ziel war es, damit eine Kontinuität in der Betreuung der Patienten zu gewährleisten, gleichzeitig eine Qualitätsverbesserung zu erlangen und somit auch die Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit zu steigern.

Unter Bezugspflege verstehen wir einen kontinuierlichen pflegetherapeutischen Prozess zwischen Patient, Angehörigen und der dafür zuständigen, verantwortlichen Bezugspflegeperson. Dieser Prozess beginnt beim Eintritt des Patienten auf der Abteilung und dauert bis zu seinem Austritt. Er basiert auf einem systematischen und fachkompetenten Vorgehen in einem multiprofessionellen Umfeld.

Dadurch sollte die Wirksamkeit der Pflege gesichert und die Verantwortlichkeit der Pflegefachpersonen gegenüber den Patienten sowie im multiprofessionellen Team geklärt werden.

Um die Implementierungs-Prozesse zu unterstützen, wurden kontinuierlich Patienten- und Mitarbeiterbefragungen durchgeführt. Die Auswertung dieser Befragungen dienten uns als Leitplanken für fortdauernde Anpassungen sowie für die Zielerreichung.

Nach 10 Monaten Bezugspflege hat sich nun klar gezeigt, dass die Bezugspflege ein massgebender Beitrag zur Sicherung und Entwicklung der Qualität der Pflege und deren Wirksamkeit leistet sowie einen Einfluss auf die Professionalisierung und Entwicklung des Pflegeberufes ausübt. Ebenfalls konnten wir die interdisziplinäre Zusammenarbeit für die Zielerreichung deutlich verbessern.

Dank dem grossen Engagement des motivierten und flexibeln Teams ist das Konzept erfolgreich umgesetzt worden. Die erwünschten Ziele samt einer Steigerung der Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit wurden dadurch erreicht.

Die Neurochirurgische Poliklinik hat sich fest etabliert: Dank dem Einsatz ihrer Leiterin, Dr. med. Miroslava Bjeljac, Oberärztin, ist sie nicht mehr nur Kontroll-station, sondern dient zur ambulanten Abklärung von neurochirurgischen Krankheiten. Sie dient auch für die neuroonkologische Betreuung der Patienten, welche eine Chemotherapie benötigen. Dies wird durchgeführt in Zusammenarbeit mit der Onkologie im Hause.

Im Jahr 2004 wurden in der Neurochirurgischen Poliklinik bei über 1’800 Patienten insgesamt 1’907 Untersuchungen durchgeführt. Somit ist die Patientenzahl in den letzten 5 Jahren in unserer Poliklinik um mehr als 50% angestiegen.

Ein Schwerpunkt unserer Arbeit liegt in der Durchführung regelmässiger postoperativer Verlaufskontrollen. Dies beinhaltet neben der klinischen neurologischen und neurochirurgischen Untersuchung auch die Planung notwendiger diagnostischer Spezialuntersuchungen (neuroradiologische Verlaufskontrollen mittels MRI, CT oder Doppler, PET, spezialärztliche Konsilien) sowie die Koordination von Behandlungskonzepten mit anderen Abteilungen.

Darüber hinaus beurteilen wir neuzugewiesene Patienten bezüglich neuro-chirurgischer Therapiemöglichkeit. Bei diesen Patienten wird auch die Mehrzahl der präoperativen ambulanten Abklärungen von uns eingeleitet. Ferner werden die durch externe Zuweiser angemeldeten Patienten im Rahmen einer «Second opinion» beurteilt.

Ein weiterer Schwerpunkt unserer Aktivität ist die neuro-onkologische Sprechstunde. Im Rahmen dieser Sprechstunde werden die Patienten mit malignen Hirntumoren welche vorgängig operiert und bestrahlt wurden mit Chemotherapie behandelt und weiterbetreut. Auf diesem Gebiet betreiben wir auch klinische Forschung. Im Rahmen von klinischen Studien sind die neuesten Substanzen zur Therapie maligner Hirntumore verfügbar. Diese Aktivitäten bieten den Patienten die Gewähr, dass sie stets von den neuesten Erkenntnissen und Entwicklungen profitieren können. Unsere Sprechstunde ist ebenfalls an internationalen Forschungsprogrammen beteiligt.

In der Neurochirurgischen Poliklinik werden zudem alle Patienten mit Subarachnoidalblutung 3 und 12 Monate postoperativ nach besonderen Kriterien sowohl neurologisch als auch neuropsychologisch ausführlich untersucht. Die Daten werden detailliert protokolliert und in die laufenden Studien bezüglich neurologischer und neuropsychologischer Outcomes integriert.

Die Röntgenbilder aller neuroradiologisch mittels CT oder MRI ambulant untersuchten Patienten (mit oder ohne anschliessender neurologischer Untersuchung in unserer Poliklinik) kommen direkt zu uns und werden nicht mehr, wie in den vergangenen Jahren, am Röntgenrapport gezeigt. Bei allen Auffälligkeiten besprechen wir die Befunde jeweils mit dem Operateur. In den letzten 12 Monaten haben wir über 1’000 CT- und MRI-Bilder auf dieser Weise beurteilt.

Die Neurochirurgische Poliklinik steht unter der Leitung von Dr. med. Miroslava Bjeljac, Fachärztin für Neurologie. Unter ihrer Supervision arbeitet ein erfahrener Assistenzarzt in der Sprechstunde mit. Die Indikation für einen neurochirurgischen Eingriff wird zusammen mit unserem Klinikdirektor, Herrn Prof. Dr. Y. Yonekawa festgelegt.

Auszeichnung und Ehrungen

Stern Jair hat den SSN Best clinical study Award 2004 beim Joint Meeting of the Swiss Society for Neuroscience and the Swiss Society of Behavioural Neurology. Institute of Pharmacology and Toxicology University Zürich Switzerland, January 17. 2004 erhalten: J. Stern, J. Sarnthein, A. Morel, C. Aufenberg, D. Jeanmonod: Increased EEG power and slowed alpha rhythm in patients with neurogenic pain

Posterpreise
Keller E, Terzic A, Fortunati M, Muroi C, Gandjour J, Yonekawa Y: Magnesiumsulfat als adjuvante Therapie nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung. Posterpreis der Arbeitsgemeinschaft für Neurologische Intensivmedizin Münster Germany, January 22-24, 2004
Muroi C, Yonekawa Y, Khan N, Pangalu A, Keller E: Metabolic changes after H215=-PET examination using acetazolamide in a patient with Moyamoya disease. Posterpreis: 2PndP Swiss Japanese Joint Conference on Cerebral Vascular Surgery University Hospital Zürich Switzerland, July 05-08, 2004

Publikationen

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Eckdaten
	Die Klinik verfügt über 50 Betten (inklusiv 8 Betten in der Neurointensivstation) Operationen 1’000 dazu 100 Schädelhirntraume-Operationen in Zusammenarbeit mit der Unfallchirurgie (Prof. Dr. med. Othmar Trentz Ambulante Konsultationen 1’907 Dienstleistungen Sozialdienst Frauen 2004 2003 Männer 2004 2003 0 - 20 Jahre 5 3 0 - 20 Jahre 6 3 21 - 40 Jahre 48 40 21 - 40 Jahre 35 35 41 - 65 Jahre 123 112 41 - 65 Jahre 120 122 > - 65 Jahre 82 79 > - 65 Jahre 74 78 Total Frauen 258 234 Total Männer 235 238 Total Patientinnen und Patienten Total Frauen: 472 Total Männer: 493 Medizinische Schwerpunkte Mikrochirurgische Behandlung von zerebrovaskulären Erkrankungen, Hirn-, Rückenmarks- und Schädelbasistumoren, medikamentenresistenter Epilepsie, mit Hilfe von intraoperativem Monitoring, offenem MRI, Moyamoya Krankheit, Trigeminusneuralgie, Hemifacialisspasmus. Stereotaktische neurochirurgische Behandlung bei unwillkürlichen Bewegungen und neurogenen Schmerzen sowie neuropsychologischen Erkrankungen. Schädel-Hirnverletzungen, zusammen mit der Klinik für Unfallchirurgie. Forschungsschwerpunkte Molekuläre Biologie der Hirntumoren und deren Anwendung zur Behandlung. Molekulare Biologie des Hippokampus bei therapieresistenten Epilepsien und deren Anwendung zur Behandlung. Experimentelle Hirnhautentzündung. Neurophysiologie der Parkinson-Erkrankung und neurogener Schmerzen und deren Zusammenhang mit den Thalamuskernen. Klinische Forschung bei Hirnblutungen und Hirndurchblutungsstörungen. Mitarbeitende: 105

Lis Bürgi Leiterin Pflege		Prof. Dr. med. Hans-Georg Imhof Leitender Arzt		Prod. Dr. med. Daniel Jeanmonod Leitender Arzt
Prof. Dr. sc. nat. Karl Frei Laborleiter		Dr. med. Dilek Könü Oberärztin		PD Dr. med. René-Ludwig Bernays Oberarzt
Dr. med. Nadia Khan Oberärztin		Dr. med. Richard Marugg Oberarzt		Dr. med. Miroslava Bjeljac-Bozinovic Leiterin der Neurochirurgischen Poliklinik
Dr. med. Emanuela Keller Leiterin Neuro-Intensivstation		Dr. med. Britta J. Gaida Oberärztin		Dr. med. Marga Fischer Oberärztin
Marianne Mettler Klinikmanagerin