Das Team der Klinik und Poliklinik für Onkologie
Das Team unter der Leitung von Prof. Alexander Knuth setzt sich zusammen aus zwei Leitenden Ärzten, PD Dr. Dirk Jäger und Prof. Rolf Stahel, vier Oberärzten und 13. Assistenzärzten. Die Zusammensetzung des Teams garantiert sowohl eine breite Erfahrung mit onkologischen und internistischen Erkrankungen, als auch vertieftes Spezialwissen im Sinne der Spitzenmedizin im Bereich der Onkologie.

Die Klinikleitung hat die bisherigen klinischen und wissenschaftlichen Schwer-punkte der Onkologie am USZ ausgebaut und thematisch ergänzt mit einem Schwerpunkt in der Entwicklung neuer Therapieverfahren und der Erweiterung und Koordination interdisziplinärer Interaktionen. Mit der Einrichtung eines Comprehensive Cancer Centers (CCC) wird ein fachübergreifendes interdis-ziplinäres Forum geschaffen als Beitrag zu einer optimalen Versorgung krebskranker Patientinnen und Patienten am USZ und im Grossraum Zürich. Der Aspekt der Krankenversorgung verknüpft mit klinischer Forschung nach international akzeptierten Qualitätsstandards wird im Mittelpunkt des CCC stehen.

Die Einrichtung einer eigenständigen Klinik und Poliklinik für Onkologie ermöglicht die breite Aus- und Weiterbildung für Assistenzärztinnen und -ärzte in der Onkologie und erlaubt ein hervorragendes Lehrangebot für die Studierenden der Medizin am Krankenbett. Durch Zusammenführen der klinischen Ressourcen ist ein klinischer Forschungsschwerpunkt entstanden, in dem die Brücke zwischen Ergebnissen der Grundlagenforschung aus der Onkologie und aus kollaborierenden theoretischen Institutionen hergestellt wird, damit neue Erkenntnisse frühzeitig für die klinische Anwendung verfügbar gemacht werden können.

Klinik

Die Klinik wird als Ausbauziel ca. 50 Betten umfassen, eingeschlossen die Sterilpflegeeinheit/Transplantationsstation des USZ mit 8 Betten. Dort werden Knochenmark- und Stammzelltransplantationen bei hämatologischen und lymphatischen Neoplasien und bei Krebserkrankungen anderer Organsysteme durchgeführt. Ein hochmotiviertes Pflegeteam unter der Leitung von Kuno Betschart engagiert sich speziell für den Ausbau des stationären Bereiches der Klinik. Im Berichtsjahr wurden 1’130 stationäre Eintritte verzeichnet. 

Ambulatorium und Tagesklinik
Ein Schwerpunkt der Patientenbetreuung ist weiterhin das Ambulatorium der Klinik mit 10 tagesklinischen Versorgungsplätzen. Das Pflegeteam hat im Verbund mit dem ärztlichen Team der Onkologie in den vergangenen Jahren Standards erarbeitet, die international Beachtung finden. Im Berichtsjahr erfolgten 13’985 ärztliche Konsultationen, 5’182 Chemotherapien, 1’120 Transfusionen,  sowie schmerztherapeutische Interventionen. Insgesamt wurden 2’078 Patientinnen und Patienten in die Betreuung aufgenommen. Vom Angebot einer psychologischen Beratung, welche mit der Unterstützung der Krebsliga Zürich ermöglicht wird, machten 46 betroffene Einzelpersonen, drei Paare und fünf Angehörige Gebrauch.

Interdisziplinäre Krebsbehandlung
Die Onkologie leitet die Behandlung akuter und chronischer Leukämien in Zusammenarbeit mit den diagnostischen Fächern: Radiologie, Nuklearmedizin und der Gastroenterologie, der Abteilung für Hämatologie und den medizinischen Kliniken des Departementes Innere Medizin. Die Onkologie ist entscheidend beteiligt an verschiedenen Tumorboards in Zusammenarbeit mit der Radio-onkologie, der Gynäkologie, der Hals-, Nasen-, Ohren- Klinik, der Kiefer-chirurgie, der Neurochirurgie, der Urologie, der Thoraxchirurgie und der Viszeral- und Transplantationschirurgie des USZ.

Seit Juli 2004 wird im Sinne eines umfassenden Behandlungsangebots für die stationären Patienten und ihre Angehörigen eine psychoonkologische Betreuung unter der fachlichen Leitung des Konsiliar- und Liaisondienstes der Psychiatrischen Poliklinik angeboten.

Transplantationsprogramm
Über ein Viertel aller Stammzelltransplantationen in der Schweiz werden am USZ unter der Leitung der Klinik und Poliklinik für Onkologie durchgeführt. Dieses geschieht in enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für Hämatologie des USZ, den umliegenden Stadtspitälern, speziell dem Stadtspital Triemli und anderen Spezialisten der Fachgebiete Hämatologie und Onkologie im Grossraum Zürich. Im Berichtsjahr erfolgten 58 Hochdosistherapien mit autologer Stammzelltransplan-tation. Auf der Sterilpflegestation/Transplantationsstation der Klinik und Poliklinik für Onkologie sind im Berichtszeitraum insgesamt 23 allogene Knochenmark- und Stammzelltransplantationen durchgeführt worden. Die Gesamtzahl der hier transplantierten Patienten betrug im Jahr 2004 80.

Genetische Beratung
Im Verbund mit dem Institut für Medizinische Genetik der Universität Zürich, Leiter Prof. Schinzel, führt die Klinik und Poliklinik für Onkologie eine regelmässige Beratung für Patienten und Angehörige mit Verdacht auf ein genetisch bedingtes Krebsrisiko durch. Im Berichtsjahr erfolgten 14  Erstkonsultationen. Eine in regel-mässigen Abständen stattfindende interdisziplinäre Expertenkonferenz begleitet die Beratungstätigkeit der Klinik und Poliklinik für Onkologie. Dieses Programm wird u.a. unterstützt durch die Krebsliga Zürich.

Palliativmedizin und Schmerztherapie
Im engen Verbund mit der Klinik und Poliklinik für Radioonkologie wird eine interdisziplinäre Palliativstation für Krebspatientinnen und Patienten betrieben. In einem interdisziplinären Team unter Beteiligung von Psychiatern, Psycho-onkologen, Schmerztherapeuten, Psychologen, Spezialpflegekräften und Sozialdiensten sowie Vertretern der Konfessionen am USZ, finden wöchentlich Konsultationen zu einzelnen Patientinnen und Patienten statt. Ferner wird eine Reihe übergeordneter Aus- und Weiterbildungsthemen diskutiert und als Unterrichtsveranstaltung angeboten. Ein Ausbildungsschwerpunkt für die beteiligten Berufsgruppen sowie für die Studentinnen und Studenten ist vorgesehen und wird in der Lehre vertreten. Ein klinischer Forschungsschwerpunkt zur Psychoonkologie ist in Zusammenarbeit mit der Psychiatrischen Poliklinik auf den Weg gebracht worden.

Forschung

Klinische Forschungstätigkeit
Die an der Klinik und Poliklinik für Onkologie etablierte intensive klinische Studientätigkeit ermöglicht den Patientinnen und Patienten den Zugang zu neuen Behandlungsmöglichkeiten im Rahmen nationaler und internationaler kontrollierter Studien. Diese klinische Studientätigkeit ist ein wesentlicher Gesichtspunkt der Qualitätssicherung in der Krebsbehandlung.

Im Berichtsjahr 2004 haben 121 Patienten an klinischen Studien teilgenommen, die ein breites Spektrum maligner Erkrankungen abdecken, speziell die Leukämien und die malignen Lymphome sowie Krebserkrankungen der verschiedenen Organsysteme wie des zentralen Nervensystems, des Kopf-Halsbereiches, der Lunge, der Pleura, des Magen-Darmtraktes, der Knochen und der Weichteile. Ein besonderer klinischer Forschungsschwerpunkt sind die malignen Tumoren der Brustdrüse und der weiblichen und männlichen Geschlechtsorgane. Die ableitenden Harnwege und die dort entstehenden malignen Erkrankungen sind ebenfalls ein etablierter klinischer Forschungsschwerpunkt.

Ein wichtiger Teil der in der Klinik und Poliklinik für Onkologie durchgeführten Studien erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der Schweizerischen Arbeitsgemein-schaft für klinische Krebsforschung SAKK und mit zahlreichen ausländischen klinischen Forschungsverbünden sowie zum Teil auch der forschenden pharmazeutischen Industrie. Ein leistungsfähiges Studiensekretariat unterstützt das Monitoring und die Studiendurchführung nach GCP-Kriterien. Die Integration dieser Aktivitäten in das Zentrum für Klinische Forschung wurde im Laufe des Jahres 2004 umgesetzt.

Mit der Berufung von Prof. Alexander Knuth zum Direktor der Klinik und Poliklinik für Onkologie, wurde ein Clinical Trials Center des Ludwig Institut for Cancer Research (LICR) an der Klinik etabliert. Die klinischen Forschungsvorhaben des Clinical Trial Centers des LICR werden im Rahmen der internationalen Cancer Vaccine Collaborative (CVC) und der Cancer Antigen Discovery Collaborative (CADC) mit Förderung des LICR und des Cancer Research Institut (CRI) / New York durchgeführt.

Experimentelle Forschung
Das Schwergewicht der Forschungslabors der Klinik und Poliklinik für Onkologie liegt in der Erarbeitung von Grundlagen für neue Behandlungskonzepte für eine gezielte Tumortherapie. Die beiden Forschungslabors im C NORD 1 und im Häldeliweg ergänzen sich thematisch. Im Labor C NORD 1 liegt der thematische Schwerpunkt im Bereich der Tumorimmunologie. Das Labor unter der Leitung von Prof. Alexander Knuth und PD Dr. Dirk Jäger erfährt eine wesentliche Unterstützung durch das Ludwig Institut for Cancer Research/New York und  den SNF, und zahreiche gemeinnützige Stiftungen. Ferner konnten zahlreiche weitere Drittmittel von ausländischen Fördereinrichtungen eingeworben werden. Herr Dr. A. Zippelius ist Stipendiat der Deutschen Forschungsgemeinschaft im Rahmen des Emmy Noether Programmes. Das Labor für molekulare Onkologie am Häldeliweg wird geleitet von Prof. Rolf Stahel und Mitarbeitern und erfährt eine wesentliche Unterstützung durch eine gemeinnützige Stiftung in Zürich. Immuntoxine zur gezielten Tumortherapie und Antisense-Oligonukleotide zur Beeinflussung der Empfindlichkeit von Tumorzellen gegenüber Zytostatika sind wesentliche Forschungsschwerpunkte. Die Forschungsarbeiten in diesem Bereich werden ebenfalls durch zahlreiche nationale und internationale Fördereinrichtungen unterstützt.

Pflege
Kuno Betschart, Leiter Pflege

Eckdaten
	Medizinisches Angebot Diagnostik und Therapie bösartiger Erkrankungen aller Organsysteme. Knochenmark- und Stammzelltransplantation bei Leukämien, Lymphomen und soliden Tumoren. Experimentelle Therapieverfahren im Rahmen klinischer Studien, speziell Immuntherapie mit Antikörpern, Tumorvakzinen und somatischer Gentherapie. Ambulante, teilstationäre und stationäre Behandlungsmöglichkeiten. Palliativmedizin, Psychoonkologie und genetische Beratung. Forschungsschwerpunkte Immunologische und molekulare Diagnostik maligner Erkrankungen. Molekularbiologie, Immunpathogenese und Immuntherapie maligner Erkrankungen, speziell Bronchuskarzinome, Mesotheliome sowie Melanome in Kooperation mit der dermatologischen Klinik des USZ. Therapieprotokolle der Phasen I-III für ein breites Spektrum maligner Erkrankungen werden in der Klinik und Poliklinik für Onkologie bearbeitet. Experimentelle und speziell  Immuntherapieprotokolle (für Prostatakrebs, Nierenzellkrebs, Speiseröhren-Magen-Darmkrebs, Hautkrebs und gynäkologische Tumoren inkl. Mammakarzinom und Sarkome, ORL-Tumoren, Harnleiter- und Blasentumoren, Leukämien und Lymphomen)

PD Dr. med. Dirk Jäger Leitender Arzt		Prof. Dr. med. Rolf A. Stahel Leitender Arzt		PD Dr. med. Andreas Himmelmann Oberarzt
Dr. med. Silvia Hofer Oberärztin		Dr. med. Emanuel Jacky Oberarzt		PD Dr. med. Bernhard Pestalozzi Oberarzt
Dr. med. Christian Taverna Oberarzt		Kuno Betschart Leiter Pflege		Krystyna Siewczyk Klinikmanagerin
Sybille Müller Direktionsassistentin		Nelly Plisch Sekretariat Poliklinik