HIV Prä-Expositionsprophylaxe (PrEP) Sprechstunde

PrEP ist eine medikamentöse Prophylaxe mit Medikamenten, die ursprünglich für die HIV- Therapie entwickelt wurden. Die Wirksamkeit der Kombination von den beiden Wirkstoffen Tenofovir und Emtricitabine (TDF/FTC) als PrEP wurde in mehreren grossen Studien gezeigt. In der Schweiz ist TDF/FTC zur Anwendung als PrEP zugelassen, und wird seit 1. Juli 2024 bei entsprechender Indikationsstellung von der Krankenkasse vergütet. Zur Vermeidung von medikamentösen Nebenwirkungen und Entstehung von resistenten HI-Viren ist es dringend empfohlen, dass die Einnahme unter ärztlicher Kontrolle erfolgt.

Die Wirksamkeit hängt stark von der korrekten Einnahme der Medikamente ab. Werden diese täglich eingenommen, ist der Schutz wahrscheinlich vergleichbar mit Kondomen. Die Wirksamkeit sinkt, wenn die Medikamente nur unregelmässig eingenommen werden. Auch sind weltweit bereits einzelne Fälle bekannt, wobei es zu einer HIV-Ansteckung trotz korrekter Einnahme von PrEP kam.

Die beiden Medikamente Tenofovir und Emtricitabine sind in der HIV-Therapie seit Jahren bekannt. Unter dieser Kombination kann es sehr selten zu Nieren-, Leber- und Knochenschäden kommen. Sie dürfen daher nicht bei einer schweren vorbestehenden Erkrankung an diesen Organen eingenommen werden. Zudem benötigt es regelmässige Blutkontrollen, um eine Schädigung der Organe rechtzeitig zu bemerken. Wird PrEP eingenommen, obwohl sich eine Person mit HIV infiziert hat, kann es zu Resistenzentwicklung beim Virus kommen, da TDF/FTC keine vollständige HIV­-Therapie darstellt. PrEP darf zudem nicht bei einer akuten Hepatitis B Infektion eingenommen werden, da es hier nach Absetzen der PrEP zu einer Verschlimmerung der Leberentzündung kommen kann. PrEP schützt zudem nur gegen HIV und nicht gegen andere sexuell übertrag bare Krankheiten und ist daher in Kombination mit Kondomen empfohlen. Werden Kondome nicht konsequent angewendet, sollten andere sexuell übertragbare Erkrankungen regelmässig ausgeschlossen werden.

Seit 1. Juli 2024 wird die HIV-PreP bei entsprechender Indikationsstellung durch die obligatorische Krankenkasse vergütet. Die Franchise und der Selbstbehalt bleibt wie bei jeder Behandlung bestehen und muss durch den Anwender bezahlt werden. Die Kosten der HIV-PreP umfasst das Medikament Tenofovir/Emtricitabin und die ärztliche Konsultation und die Labortestungen. Tenofovir/Emtricitabin ist in der Schweiz als Generikum verfügbar und kostet ca. CHF 65 pro Packung à 30 Tabletten.

PrEP richtet sich an Menschen, die ein erhöhtes Risiko für eine HIV-Infektion haben und sich nicht konsequent durch Kondome schützen. In der Schweiz sind dies primär homo- und bisexuelle Männer, welche wechselnde Sexualpartner und Probleme bei der Anwendung von Kondomen haben