Intraepidermale Nervenfaserdichte (IENFD)

Die IENFD stellt einen wichtigen Bestandteil in der Diagnose peripherer Neuropathien dar, insbesondere bei ‘small fibre neuropathies’ (Hoeijmckers et al 2012, Devigili et al 2008, Lauria et al 2005). Die IENFD kann auch bei der weiteren Abklärung von Patienten mit Fibromyalgie eingesetzt werden (Evdokimov et al. Ann Neurol. 2019). Der Hauptvorteil liegt in der geringen Invasivität der Technik sowie der Möglichkeit der Erfassung des distalen Nervensystems.

Neben der primären Diagnose bieten repetitive Biopsien auch eine Möglichkeit, um den Behandlungserfolg zu messen. Diese Quantifizierung ist seit einiger Zeit in unserem Labor etabliert. Sie können uns die Gewebeproben fixiert in 4% Formalinlösung zusenden.

Als Normalreferenzwerte werden für den Unterschenkel Alters und Geschlechts stratifizierte Vergleichswerte der Referenzstudie von G. Lauria et al. (Journal of Peripheral Nervous System 2010; 15: 202-207). Davon abgeleitet haben wir am Institut folgende Wertebereiche für die Einteilung in krankhaft, grenzwertig und altersentsprechend (normal) abgeleitet:

Die Referenzwerte für die Faserdichte am Oberschenkel ist in der Literatur weniger gut etabliert. Hier ziehen wir die Referenzwerte von McArthur et al. (Arch Neurol. 1998, 55: 1513) heran. Die Probe des Oberschenkels ist insbesondere wichtig um den Wert im Verhältnis zum Unterschenkel zu analysieren. Liegt der Wert des Oberschenkels bei oder unterhalb von 0.9 dann liegt möglicherweise eine nicht-längenabhängige Kleinfaserneuropathie vor.