Pulssynchroner Tinnitus – Abklärung und Behandlung

An der Klinik für Neuroradiologie diagnostizieren wir den pulssynchronen Tinnitus, klären die zugrundeliegende Ursache ab und behandeln Sie mit modernsten endovaskulären Verfahren.

Vor- und Nachteile

• Endovaskuläre Verfahren sind minimal-invasiv. Das heisst, die Gefässe werden durch einen kleinen Schnitt in der Leiste oder im Arm erreicht und behandelt. Es ist keine offene Operation nötig, was grössere Risiken mit sich bringen würde und die Erholungszeit verlängern würde.
• Selbst endovaskuläre Verfahren bergen jedoch gewisse Risiken, z.B. können während der Behandlung Blutgefässe verletzt werden. Diese Risiken sind von Fall zu Fall unterschiedlich und werden im Vorfeld von uns sorgfältig abgeklärt.
• Die Alternative ist die konservative Behandlung (ohne Eingriff) oder eine direkte Operation

Ablauf der Behandlung

Die Diagnose

Erst führen wir eine körperliche Untersuchung durch, um festzustellen, ob der Tinnitus durch die Venen oder durch die Arterien verursacht wird.

Mit einer präzisen Bildgebung und gegebenenfalls einer funktionellen Katheterangiographie kann in der Regel die Quelle des pulssynchronen Tinnitus identifiziert werden. Es werden bildgebende Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) beigezogen, um die Hirngefässe und ihre Lage zu Knochen und Ohr darzustellen und abzuklären, ob Gefässmissbildungen (DAVF) oder Tumoren vorliegen.

Wenn die Diagnose mit den oben genannten bildgebenden Verfahren unklar ist, führen wir eine funktionelle Katheterangiographie (DSA) durch. Hier ist es wichtig, dass Sie mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin zusammenarbeiten um die Kopfposition zu finden, wo der Tinnitus am lautesten ist. Während dieser Untersuchung können wir das störende Gefässe ausserdem testweise verschliessen, um zu sehen, ob der Tinnitus dadurch aufhört.

Die Behandlung

Sobald die Ursache des pulssynchronen Tinnitus klar ist, diskutieren wir mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten. Dabei ist es sehr wichtig, die Schwere der Symptome gegen das Behandlungsrisiko abzuwägen.

Darauf folgt ein zeitnaher Termin für eine endovaskuläre Behandlung, wobei wir die Dringlichkeit der Behandlung und Ihre speziellen Wünsche berücksichtigen. «Endovaskulär» heisst, dass die Behandlung innerhalb der Gefässe stattfindet, z.B. mit Hilfe von Ballons oder Stents. Die Art der endovaskulären Behandlung hängt dabei von der Ursache des Tinnitus ab:

• DAVF werden an unserer Klinik minimal-invasiv behandelt
• Hypervaskuläre Tumoren können durch Operation, Embolisation oder eine Kombination aus beidem behandelt werden.
• Für die anderen gefässbedingten Ursachen von Tinnitus gibt es verschiedene Behandlungsoptionen die für jeden Patienten und jede Patientin individuell ausgewählt werden.

Der Klinikaufenthalt für die Behandlung dauert drei bis vier Tage. Sie treten am Vormittag vor dem Eingriff ein und wir erheben den aktuellen Befund und treffen die letzten Vorbereitungen. Gerne beantworten wir dann auch letzte Fragen. Am Tag des Eingriffs werden Sie von der Station in einen unserer beiden Eingriffsräume geführt, wo Sie das Operationsteam empfängt und den Eingriff durchführt.

Nachsorge

Unmittelbar nach dem Eingriff werden Sie untersucht um sicherzustellen, dass alles gut verlaufen ist. Danach werden Sie auf eine spezialisierte Überwachungsstation überführt, wo Sie bis am nächsten Tag betreut und überwacht werden. Am Folgetag wird eine Magnetresonanz-Untersuchung zur durchgeführt, um das Operationsergebnis zu beurteilen und Komplikationen auszuschliessen. Normalerweise kommen Sie danach zurück auf die Normalstation und nach weiteren ein bis zwei Tagen können Sie nach einer fachärztlichen Beratung nach Hause. Bei diesem letzten Gespräch werden auch Kontroll- und Sprechstundentermine vereinbart.

Verantwortliche Kaderärzte