Wiederherstellung der Hirnversorgenden Gefässe bei Verengungen (Stenosen)

Die Therapieoptionen sind vom Ausmass der Engstelle, den klinischen Symptomen und eventuell vorhandenen Zusatzerkrankungen abhängig. Für die meisten Fälle wird die Behandlungsmethode in einer multidisziplinären Sitzung von Spezialistinnen und Spezialisten der Neurochirurgie, Neurologie und Neuroradiologie festgelegt.

Unsere Klinik ist auf die minimal-invasive Behandlung von Stenosen spezialisiert. Dabei wird die Hals- und Hirnschlagader über die Halsschlagader (endovaskulär) rekonstruiert, mit dem Ziel die Durchblutung des Gehirns zu verbessern und Schlaganfällen vorzubeugen. Minimal-invasiv bedeutet dabei, dass das Blutgefäss nicht direkt geöffnet wird, sondern nur eine Punktion der Beinschlagader in der Leiste oder einer Schlagader des Oberarms oder Handgelenks gemacht wird. Über diesen Zugang wird mit speziellen Kathetern und Materialien das kranke Gefäss sondiert. Zum Erweitern der Engstelle wird diese zuerst mit einem Ballonkatheter gedehnt (Angioplastie) und anschliessend mit einem mechanischen Gerüst aus einer speziellen Metalllegierung (Stent) gestützt.

Vor- und Nachteile

Vorteile

• Kein offener chirurgischer Eingriff notwendig wodurch die damit verbundenen Risiken und Komplikationen wegfallen
• Schnellere Wundheilung
• Kürzerer Spitalsaufenthalt
• Ein besonderer Vorteil ist, dass dieser Eingriff auch bei Patienten und Patientinnen durchgeführt werden kann, die sich nicht für eine Operation eignen (z.B. bei schlechter Herzleistung, hohem Narkoserisiko, nach Bestrahlung der Halsweichteile, etc.).

Nachteile

• Bei stark verkalkten oder stark geschlängelten Gefässen reicht die Aufdehnung und Rekonstruktion in seltenen Fällen nicht aus
• Eine blutverdünnende medikamentöse Therapie ist für gewisse Zeit erforderlich

Ablauf der Behandlung

Als erstes wird die Diagnose gestellt, die Entscheidung zur minimalinvasiven Behandlung gefällt und in der Sprechstunde mit Ihnen besprochen. Darauf folgt ein zeitnaher Behandlungstermin wobei wir die Dringlichkeit der Behandlung und Ihre speziellen Wünsche berücksichtigen.

Der Klinikaufenthalt für die Behandlung dauert drei bis vier Tage. Sie treten am Vormittag vor dem Eingriff ein und wir erheben den aktuellen Befund und treffen die letzten Vorbereitungen. Gerne beantworten wir dann auch letzte Fragen. Am Tag des Eingriffs werden Sie von der Station in einen unserer beiden Eingriffsräume geführt, wo Sie das Operationsteam empfängt und den Eingriff durchführt.

Nachsorge

Unmittelbar nach dem Eingriff werden Sie untersucht um sicherzustellen, dass alles gut verlaufen ist. Danach werden Sie auf eine spezialisierte Überwachungsstation überführt, wo Sie für einige Stunden betreut und überwacht werden. Am Folgetag wird eine Magnetresonanz-Untersuchung zur durchgeführt, um das Operationsergebnis zu beurteilen und Komplikationen auszuschliessen. Normalerweise kommen Sie danach zurück auf die Normalstation und nach weiteren ein bis zwei Tagen können Sie nach einer fachärztlichen Beratung nach Hause. Bei diesem letzten Gespräch werden auch Kontroll- und Sprechstundentermine vereinbart.