Interdisziplinäre Fistelsprechstunde

Fisteln können bei Morbus Crohn an vielen Stellen entstehen. Am häufigsten sind sie aber im Bereich des Afters zu finden (perianale Fisteln). Daneben kommen auch oft Verbindungen vor, die Teile des Verdauungstrakts untereinander verbinden. Man nennt diese Fisteln dann „entero-enterale Fisteln“. Sie können aber auch zwischen einem Darmabschnitt und der Vagina („rekto-vaginale Fisteln“) auftreten. Manchmal sind sie aber auch ohne Anschluss und enden dann sozusagen „blind“ im Bauchraum.

Die durch Fisteln verursachten Beschwerden sind je nach Lokalisation, Art und Form der Fistel sowie deren Ursache sehr unterschiedlich. Im Vordergrund stehen vor allem:

• Schmerzen
• Absonderungen von Blut und Eiter
• Stuhlaustritt über die Fistel (insbesondere bei Fisteln im Bereich des Mastdarmes und der Bauchhaut)
• Stuhlaustritt aus der Scheide (bei „rekto-vaginalen Fisteln)
• Austritt von Luft aus der Harnröhre und Harnwegsinfekte („Blasenentzündungen“)
• Fieber (bei Abszessen, also Eiteransammlungen im Verlauf der Fistel)
• Allgemeinsymptome (wie Abgeschlagenheit) durch die chronische Entzündung

Die Kenntnis der Lokalisation ist wichtig, weil sie über die Therapie, die hier nicht Gegenstand der Darstellung ist, mitentscheidet. Bei Fisteln, die durch den Schliessmuskel gehen, will man nach Möglichkeit nicht operieren, da das den Schliessmuskel und seine Funktion zerstören könnte.

Um der Patientin oder dem Patienten die bestmögliche Therapie empfehlen zu können, werden in der interdisziplinären Sprechstunde die Fälle von einem Gastroenterologen oder einer Gastroentrologin und einem Chirurgen oder einer Chirurgin begutachtet und die Entscheidungen zusammen gefällt.