Zwei kleine Herzen auf dem Ultraschallbild: Die Nachricht von einer Zwillingsschwangerschaft kann grosse Freude auslösen und viele Fragen aufwerfen. Am USZ begleiten Fachpersonen werdende Eltern von den ersten Untersuchungen bis zur Geburt, inklusive vorgeburtlicher Behandlungsmöglichkeiten und der Option einer Spontangeburt.
Zwillinge sind nicht gleich Zwillinge
Eineiig oder zweieiig? Diese Frage beschäftigt viele werdende Eltern nach der Nachricht von der Doppelschwangerschaft. Für die medizinische Betreuung zählt jedoch vor allem etwas anderes: Teilen sich die beiden Kinder eine Plazenta und eine Fruchtblase?
Bei DiDi-Zwillingen hat jedes Kind eine eigene Plazenta und Fruchtblase. MoDi-Zwillinge teilen sich eine Plazenta, entwickeln sich aber in getrennten Fruchtblasen. Besonders selten sind MoMo-Zwillinge, von denen es in der Schweiz schätzungsweise nur etwa vier Schwangerschaften pro Jahr gibt. Sie teilen sich sowohl die Plazenta als auch die Fruchtblase.
Dieser Unterschied ist kein Detail, sondern prägt die gesamte Betreuung. Denn bei Zwillingen mit gemeinsamer Plazenta können Gefässverbindungen zwischen den Kindern Komplikationen verursachen, die eine engmaschige Überwachung erfordern. Bereits früh lässt sich mittels Ultraschall feststellen, ob die Kinder eine Plazenta oder eine Fruchtblase teilen.
„Liegt nur eine Plazenta vor und werden Komplikationen rechtzeitig erkannt, können wir in gewissen Situationen auch eine gezielte Therapie anbieten, wie beim feto-fetalen Transfusions-Syndrom (FFTS).“
Wenn Zwillinge besondere medizinische Hilfe benötigen
Die meisten Zwillingsschwangerschaften verlaufen ohne schwerwiegende Komplikationen. Dennoch sind bestimmte Risiken erhöht, etwa Frühgeburt, Unterschiede im Wachstum der Kinder oder schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck.
Eine besondere Herausforderung ist das fetofetale Transfusionssyndrom (FFTS). Es kann entstehen, wenn sich Zwillinge eine Plazenta teilen und das Blut über Gefässverbindungen ungleich zwischen den Kindern verteilt: Eines erhält zu wenig, das andere wird überversorgt. Beide Kinder sind betroffen, jedes auf seine Weise.
Für diese Komplikation gibt es am USZ eine Behandlung, die noch vor der Geburt ansetzt: Mittels einer hochspezialisierten Laseroperation im Mutterleib werden die verbindenden Blutgefässe auf der gemeinsamen Plazenta gezielt verschlossen. Ziel ist es, die Blutkreisläufe der beiden Kinder funktionell voneinander zu trennen. Das USZ gehört zu den wenigen Kliniken in der Schweiz, die diesen Eingriff durchführen.
Zwillinge spontan zur Welt bringen
Müssen Zwillinge per Kaiserschnitt zur Welt kommen? Nicht unbedingt. Am USZ ist unter geeigneten Voraussetzungen auch eine sponate Geburt möglich. Voraussetzung ist zunächst der Wunsch der Mutter. Bei der Geburtsplanung werden zudem die Lage und das Wachstum der Kinder sowie der Schwangerschaftsverlauf berücksichtigt: Liegt das erste Kind mit dem Kopf nach unten, sind die Kinder etwa gleich gross und bestehen keine relevanten Komplikationen, kann eine Spontangeburt infrage kommen.
Während der Geburt werden beide Kinder sorgfältig überwacht. Ein erfahrenes Team aus Geburtshilfe und Hebammen begleitet die Gebärende. Dabei werden die Wünsche der werdenden Mutter und die medizinischen Voraussetzungen gemeinsam besprochen. Die Neonatologie ist über jede Zwillingsgeburt informiert und steht auf Abruf bereit. Im Notfall ist auch ein ungeplanter Kaiserschnitt innert Minuten möglich.
Gut begleitet vom ersten Ultraschall bis zur Geburt
Vom ersten Blick auf zwei kleine Herzen bis zur Geburt können immer wieder neue Fragen auftauchen. Am USZ besprechen die Fachpersonen gemeinsam mit den werdenden Eltern, welche Betreuung und welche Geburtsplanung zu ihrer Situation passt. Im Mittelpunkt stehen die Gesundheit von Mutter und Kindern sowie die Bedürfnisse der werdenden Eltern.
